Szpitale powiatowe na Śląsku oczekują konkretnych odpowiedzi od NFZ. Związek przekazał pytania po spotkaniu

W poniedziałek, 12 października odbyło się spotkanie przedstawicieli szpitali powiatowych i miejskich oraz samorządów województwa śląskiego z dyrekcją Śląskiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia. Spotkanie zostało zorganizowane z inicjatywy Związku Szpitali Powiatowych Województwa Śląskiego. Uczestniczyło w nim ponad 70 osób.

 

 

Rozmowy dotyczyły najważniejszych problemów związanych z finansowaniem świadczeń zdrowotnych, funkcjonowaniem szpitali oraz przyszłością zabezpieczenia potrzeb zdrowotnych mieszkańców regionu.

 

 

Po spotkaniu Związek, działając wspólnie z przedstawicielami organów tworzących szpitale, przekazał do Śląskiego OW NFZ pismo zawierające szczegółowe pytania i wnioski dotyczące pięciu kluczowych obszarów.

 

Pytania dotyczą pięciu obszarów:

1. Finansowanie ustawowego wzrostu wynagrodzeń – w tym zabezpieczenia środków na podwyżki dla pracowników podmiotów leczniczych.

2. Świadczenia limitowane i ryczałt PSZ – w szczególności finansowania świadczeń wykonanych ponad wartość umów oraz rozliczania nadwykonań.

3. Inwestycje realizowane ze środków KPO – możliwości kontraktowania i finansowania świadczeń wykonywanych z wykorzystaniem nowej infrastruktury i sprzętu.

4. Organizacja szpitalnictwa w województwie śląskim – przyszłego modelu zabezpieczenia potrzeb zdrowotnych, w tym ewentualnych zmian organizacyjnych w sieci szpitali.

5. Najważniejsze zagrożenia dla szpitalnictwa powiatowego i miejskiego – identyfikacji kluczowych problemów oraz konkretnych działań, które NFZ zamierza podjąć w najbliższych miesiącach.

 

Związek zwrócił się do Śląskiego OW NFZ o przedstawienie pisemnego stanowiska w odniesieniu do wszystkich wskazanych kwestii, z uwzględnieniem aktualnych danych finansowych, podejmowanych działań oraz zagadnień wymagających uzgodnień z Centralą NFZ i innymi właściwymi instytucjami.

 

Związek podkreśla gotowość do dalszej współpracy ze Śląskim OW NFZ, samorządami oraz przedstawicielami szpitali. Wspólnym celem powinno być zapewnienie stabilności funkcjonowania placówek i bezpieczeństwa zdrowotnego mieszkańców województwa śląskiego.

 

Pełna treść pisma skierowanego do Śląskiego OW NFZ jest dostępna poniżej.

 

W imieniu Organów Tworzących oraz Związku Szpitali Powiatowych Województwa Śląskiego pragniemy podziękować za zorganizowanie i przeprowadzenie spotkania w dniu 12 października 2026 r. z udziałem Starostów i Prezydentów miast reprezentujących organy tworzące szpitale powiatowe i miejskie oraz Związku.

Mając na uwadze znaczenie poruszanych zagadnień dla dalszego funkcjonowania szpitali powiatowych i miejskich oraz powołując się na Art. 107 ust.8 Ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, przekazujemy poniżej szczegółowy zakres pytań i problemów, które stanowią przedmiot szczególnego zainteresowania Związku oraz przedstawicieli samorządów.

Zwracamy się jednocześnie z prośbą o przedstawienie pisemnego stanowiska Śląskiego OW NFZ w odniesieniu do wskazanych kwestii, w szczególności tych, które wymagają dodatkowych analiz, danych finansowych lub uzgodnień z Centralą NFZ i innymi właściwymi instytucjami.

 

1. Finansowanie ustawowego wzrostu wynagrodzeń pracowników podmiotów leczniczych

Jednym z istotnych problemów pozostaje finansowanie ustawowego wzrostu wynagrodzeń pracowników zatrudnionych w podmiotach leczniczych.

Szczególne wątpliwości dotyczą pracowników zatrudnionych na podstawie umów o pracę w ambulatoryjnej opiece specjalistycznej oraz fizjoterapii, w tym fizjoterapeutów, pielęgniarek, lekarzy, rejestratorek  i sekretarek.

Z informacji przekazywanych świadczeniodawcom wynika, że w części zakresów świadczeń nie przewidziano dodatkowych środków na pokrycie skutków ustawowego wzrostu wynagrodzeń, mimo obowiązku ich podwyższenia przez pracodawców.

 

W związku z powyższym prosimy o wyjaśnienie:

• Czy Śląski OW NFZ zidentyfikował, że środki związane ze wzrostem wynagrodzeń nie zostały uwzględnione we wszystkich zakresach świadczeń, w których zatrudnieni są pracownicy objęci regulacją ustawową

• Czy Śląski OW NFZ wystąpił do Centrali NFZ lub Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji (AOTMiT) z pytaniem, czy brak uwzględnienia tych środków nie stanowi błędu lub pominięcia?

• Jeżeli takie wystąpienie miało miejsce, kiedy zostało skierowane i jakie stanowisko uzyskał Śląski OWNFZ?

• W jaki sposób, zdaniem Śląskiego OW NFZ, świadczeniodawcy mają pokryć ustawowo wymagany wzrost kosztów wynagrodzeń w zakresach, dla których nie przekazano dodatkowych środków?

 

2. Świadczenia limitowane, ryczałt PSZ i finansowanie świadczeń wykonanych ponad wartość umów

Kolejnym istotnym zagadnieniem pozostaje finansowanie świadczeń realizowanych przez szpitale ponad wartości wynikające z zawartych umów oraz ryczałtu PSZ.

Problem dotyczy w szczególności pacjentów leczonych na oddziałach chorób wewnętrznych, chirurgii, anestezjologii i intensywnej terapii oraz w innych podstawowych zakresach działalności szpitali.

Podkreślamy, że przyjęcia pacjentów wynikają z rzeczywistych potrzeb zdrowotnych mieszkańców, a w wielu przypadkach z konieczności udzielenia świadczeń w stanach nagłych. Szpitale nie mogą odmówić udzielenia pomocy pacjentowi wymagającemu natychmiastowego leczenia wyłącznie z powodu wyczerpania wartości kontraktu.

W związku z powyższym prosimy o przedstawienie informacji:

• Jaka jest aktualna sytuacja finansowa Śląskiego OW NFZ?

• Czy Oddział posiada środki wystarczające do pokrycia świadczeń realizowanych w ramach zawartych umów?

• Jaka jest przewidywana możliwość i termin zapłaty za świadczenia wykonane ponad wartość umów?

• W jaki sposób, zdaniem Śląskiego OW NFZ, powinny być finansowane koszty leczenia pacjentów przyjętych ponad limit lub ponad wartość ryczałtu PSZ, w szczególności w stanach zagrożenia życia lub Zdrowia w świetle konstytucyjnego prawa pacjentów do leczenia w stanie zagrożenia życia lub zdrowia i otrzymywanych informacji ze Śląskiego OW NFZ o zapłacie tylko do wysokości limitu umowy. Szpitale muszą zatem leczyć każdego ubezpieczonego ale pokrywać również koszty leczenia pacjenta nieubezpieczonego. Warto też podkreślić, że nie mamy prawa odesłać pacjenta, który się zgłosi do szpitala bez oceny jego stanu zdrowia, a to tez generuje koszty które w żaden sposób nie pokrywa ryczał izby przyjęć?

• Czy Śląski OW NFZ występował do Centrali NFZ o zwiększenie środków przeznaczonych dla województwa śląskiego, a jeżeli tak – kiedy, w jakiej wysokości i z jakim rezultatem?

• Czy Śląski OW NFZ posiada środki pozwalające na zapłatę za nadwykonania zrealizowane w II kwartale 2026 r.?

• Czy Oddział posiada zabezpieczone środki na rozliczenie świadczeń nielimitowanych,  w szczególności świadczeń onkologicznych, diagnostycznych oraz realizowanych w ambulatoryjnej opiece specjalistycznej

 

3. Inwestycje realizowane ze środków KPO a kontraktowanie świadczeń

Istotnym zagadnieniem pozostaje również możliwość wykorzystania infrastruktury i sprzętu zakupionego przez szpitale w ramach inwestycji finansowanych ze środków Krajowego Planu Odbudowy i Zwiększania Odporności, w szczególności w obszarach onkologii, kardiologii oraz opieki długoterminowej.

Inwestycje te wiążą się ze znacznym zaangażowaniem środków publicznych oraz nakładów własnych podmiotów leczniczych i ich właścicieli.

W naszej ocenie niezwykle istotne jest zapewnienie możliwości rzeczywistego wykorzystania utworzonej infrastruktury oraz zakupionego sprzętu na potrzeby mieszkańców województwa śląskiego.

W związku z powyższym prosimy o wyjaśnienie:

• Czy na etapie opiniowania inwestycji identyfikowano na terenie województwa tzw. białe plamy lub niedostateczne zabezpieczenie określonych świadczeń?

• Czy Śląski OW NFZ posiada informacje o inwestycjach realizowanych ze środków KPO, które po ich zakończeniu będą wymagały zakontraktowania nowych świadczeń?

• Czy w planie finansowym na 2027 r. przewidywane są środki umożliwiające finansowanie takich świadczeń?

• Czy Oddział przewiduje kontraktowanie świadczeń związanych z inwestycjami, dla których wcześniej wydane zostały pozytywne opinie o celowości inwestycji?

• Jaki jest plan Śląskiego OW NFZ dotyczący wykorzystania potencjału diagnostycznego i leczniczego utworzonego ze środków publicznych, w tym infrastruktury umożliwiającej wykonywanie gastroskopii, kolonoskopii oraz innych świadczeń diagnostycznych i specjalistycznych?

 

4. Organizacja szpitalnictwa na terenie województwa śląskiego

W kontekście obecnej sytuacji finansowej i organizacyjnej szpitali powiatowych i miejskich niezwykle istotne jest poznanie stanowiska Śląskiego OW NFZ dotyczącego przyszłego modelu zabezpieczenia świadczeń zdrowotnych na terenie województwa śląskiego.

Zwracamy się zatem z prośbą o przedstawienie oceny Oddziału w następujących kwestiach:

• Czy Śląski OW NFZ dostrzega potrzebę likwidacji któregoś ze szpitali funkcjonujących obecnie na terenie województwa śląskiego, a jeżeli tak – którego i z jakich powodów?

• Czy Oddział identyfikuje oddziały szpitalne lub zakresy świadczeń, których dalsze funkcjonowanie  w obecnej lokalizacji nie znajduje uzasadnienia z punktu widzenia zabezpieczenia potrzeb zdrowotnych mieszkańców?

• Czy istnieją oddziały lub zakresy świadczeń, które – zdaniem Śląskiego OW NFZ – powinny zostać zamknięte, przekształcone lub przeniesione, a jeżeli tak – w których podmiotach?

• Czy Śląski OW NFZ widzi potrzebę łączenia lub konsolidacji szpitali, a jeżeli tak – jakich podmiotów lub zakresów świadczeń powinno to dotyczyć?

• Jak Śląski OW NFZ widzi docelową rolę szpitali powiatowych i miejskich w zabezpieczeniu potrzeb zdrowotnych mieszkańców województwa śląskiego?

 

Zależy nam na uzyskaniu konkretnej oceny sytuacji w województwie śląskim, w tym wskazaniu zagrożeń, nieprawidłowości, nadmiarów lub niedoborów świadczeń, które z perspektywy płatnika wymagają działań organizacyjnych.

5. Zagrożenia dla szpitalnictwa powiatowego i miejskiego

Po wysłuchaniu przedstawionych problemów chcielibyśmy zapytać , jakie trzy najważniejsze zagrożenia dla szpitalnictwa powiatowego i miejskiego na Śląsku identyfikuje obecnie Śląski Odział NFZ oraz jakie konkretne działania planuje podjąć w najbliższych miesiącach, aby tym zagrożeniom przeciwdziałać?

 

Podsumowanie i dalsza współpraca

Przekazując powyższe zagadnienia, pragniemy podkreślić, że naszym celem jest przede wszystkim uzyskanie jasnego stanowiska Śląskiego OW NFZ dotyczącego obecnej sytuacji szpitalnictwa w województwie śląskim, zidentyfikowanych zagrożeń oraz planowanych działań zmierzających do zapewnienia mieszkańcom odpowiedniej dostępności do świadczeń zdrowotnych.

Zdajemy sobie sprawę, że część problemów ma charakter systemowy i wymaga rozstrzygnięć na poziomie centralnym. Niemniej jednak zależy nam na poznaniu działań podejmowanych przez Śląski OW NFZ w ramach posiadanych kompetencji, w tym inicjatyw kierowanych do Centrali NFZ oraz innych właściwych instytucji.

Zwracamy się z prośbą o udzielenie pisemnej odpowiedzi na przedstawione pytania, z uwzględnieniem aktualnych danych finansowych, stanowiska Oddziału oraz planowanych działań.

Jednocześnie deklarujemy gotowość do dalszej współpracy i prowadzenia dialogu pomiędzy Śląskim OW NFZ, przedstawicielami szpitali powiatowych i miejskich oraz ich organami tworzącymi.

Liczymy, że współpraca ta pozwoli nie tylko reagować na bieżące problemy, ale również wspólnie identyfikować zagrożenia i podejmować działania służące zapewnieniu stabilności funkcjonowania szpitalnictwa oraz bezpieczeństwa zdrowotnego mieszkańców województwa śląskiego